Vous consultez un psychologue ou vous envisagez de le faire ? Vous vous demandez ce que votre mutuelle va prendre en charge ? La question est légitime. Les règles de remboursement sont loin d’être simples et de nombreuses personnes passent à côté de garanties auxquelles elles ont pourtant droit. Voici comment vous y retrouver.
La Sécurité sociale : qu’est-ce qu’elle rembourse et qu’est-ce qu’elle ne rembourse pas ?
Avant de regarder du côté de votre mutuelle, il faut comprendre ce que l’Assurance maladie couvre. Les contrats de mutuelle psychologie proposés par certaines complémentaires santé viennent précisément combler les lacunes du régime de base dont la couverture reste très partielle sur ce sujet. Connaître ce point de départ permet d’évaluer ce dont vous avez réellement besoin.
Depuis avril 2022, le dispositif Mon soutien psy permet de bénéficier de séances chez un psychologue remboursées par la Sécurité sociale. Concrètement, après une orientation médicale par votre médecin traitant, vous pouvez accéder à douze séances par an chez un psychologue conventionné.
Le tarif est fixé à 50 euros pour la première séance et 40 euros pour les suivantes, avec un remboursement à hauteur de 60 % par l’Assurance maladie. Hors de ce dispositif, les consultations chez un psychologue libéral ne sont pas prises en charge par le régime général.
Comment fonctionne le remboursement par la mutuelle ?
Les niveaux de prise en charge varient considérablement d’un contrat à l’autre. Certaines mutuelles couvrent généreusement les consultations psychologiques, alors que d’autres les ignorent complètement. Avant votre première séance, prenez le temps de vérifier précisément ce que votre contrat prévoit.
Les garanties à vérifier dans son contrat
Les consultations psychologiques sont généralement classées dans la rubrique « médecines douces », « médecines alternatives » ou « médecines de prévention » selon les assureurs. C’est dans cette section que vous trouverez les informations clés :
- le montant remboursé par séance ;
- le nombre de séances couvertes par année civile ;
- et l’existence éventuelle d’un délai de carence.
Ce délai qui peut aller de 1 à 3 mois après la souscription du contrat vous interdit de bénéficier du remboursement pendant cette période initiale. Certains contrats haut de gamme remboursent entre 30 et 60 euros par séance sur un nombre de séances pouvant aller jusqu’à 10 ou 20 par an. Les contrats d’entrée de gamme prévoient souvent un plafond annuel global pour l’ensemble des médecines alternatives, ce qui réduit rapidement la couverture réelle sur les seules consultations psy.
Les démarches pour activer son remboursement
Demandez systématiquement un reçu de paiement à votre psychologue après chaque séance. Ce document doit mentionner vos coordonnées, celles du praticien, la date et le montant de la consultation.
Vérifiez ensuite que votre mutuelle accepte bien les consultations réalisées par un psychologue non médecin. En effet, certains contrats limitent leur couverture aux professionnels de santé réglementés. Envoyez vos justificatifs dans les délais indiqués par votre contrat, généralement dans l’année civile de la consultation.
Le cas des mutuelles professionnelles : une couverture souvent plus avantageuse
Si vous bénéficiez d’une mutuelle collective via votre employeur ou votre profession, les garanties sont souvent meilleures que celles des contrats individuels. Les mutuelles de groupe sont négociées sur des bases plus larges. Elles intègrent fréquemment des garanties renforcées en santé mentale et en médecines de prévention.
Certaines professions disposent de contrats particulièrement bien construits sur ce point. Une Mutuelle notaire par exemple propose généralement des garanties étendues en médecines douces et consultations psychologiques. Avant d’envisager une surcomplémentaire individuelle pour couvrir vos séances psy, vérifiez d’abord ce que votre mutuelle professionnelle prévoit. Vous pourriez avoir une couverture suffisante sans dépense supplémentaire.
